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腺样体和扁桃体手术对儿童免疫功能的影响

2016-1-23 00:20| 发布者: xehlw| 查看: 3560| 评论: 0|原作者: xehlw

摘要: 儿童患有腺样体肥大,睡眠打鼾、张口呼吸严重影响睡眠,保守治疗有治不好或伴有扁桃体3度肥大者,均需要手术切除扁桃体和腺样体,切除后是否影响患儿的免疫功能,中医和西医之间,以及家长之间都存在很大争议,下面 ...

儿童患有腺样体肥大,睡眠打鼾、张口呼吸严重影响睡眠,保守治疗不愈或伴有扁桃体3度肥大者,均需要手术切除扁桃体和腺样体,切除后是否影响患儿的免疫功能,中医和西医之间,以及家长之间都存在很大争议。

以下是刘石等的相关文章摘要和秦阳硕士的相关研究课题摘要。

这些研究数据表明,腺样体和扁桃体切除术不但对打鼾患儿的免疫功能没有影响,反而还会提高这类患儿的免疫功能。

 

扁桃体加腺样体切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响

来源:《齐齐哈尔医学院学报》, 2014, 35(4):504-506
作者:刘石,刘鹏,徐晖,李士新
【摘要】 目的 探讨扁桃体加腺样体切除术 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法 选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,检测术前、术后1、6个月血 清中C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量和唾液中分泌型IgA(sIgA)的含量以及血清中CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞的数量,与正常 儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果 患儿术前C3、C4、IgA、IgG、IgM的水平与术后1、6个月和对照组比较无明显差异 (P0.05),术前唾液中sIgA含量较对照组明显升高(P0.01),术后逐渐下降,6个月时恢复正常。患儿术前CD4+、CD4+/CD8+及NK 细胞分别较对照组明显降低(P0.01),CD8+较对照组升高(P0.05);术后6个月时CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量较术前明显回升 (P0.01),与对照组比较无明显改变(P0.05),CD8+数量较术前明显下降(P0.01),与对照组比较无明显改变(P0.05)。结论 OSAHS患儿较正常儿童免疫功能低下,扁桃体加腺样体切除术后6个月免疫功能恢复正常,切除扁桃体加腺样体不会降低OSAHS患儿免疫功能。
关键词:扁桃体切除术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;免疫功能;儿童

 

腺样体切除术对儿童免疫功能的影响

来源:2009年东南大学 耳鼻咽喉-头颈外科 硕士论文
硕士研究生:秦阳   导师:高下
【中文摘要】目的:腺样体为咽淋巴环的重要组成部分,含有各个发育阶段的免疫细胞,如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等,具有体液和细胞双重免疫功能,所以也是全身淋巴系统的重要一部分,在儿童其免疫防御机制尤其重要。因生理或病理的原因使腺样体异常肿大者称腺样体肥大。目前对于腺样体肥大儿童是否应行腺样体切除术及手术时机的选择,尚有争议,对此本文研究探讨腺样体切除术是否对儿童免疫功能造成影响。 方法:随机抽取南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻喉科2007年8月-2008年10月间住院行腺样体切除术治疗有完整随访资料的患儿共43例。手术方式均为全麻鼻内镜下经口用电动切割器行腺样体切除术,合并分泌性中耳炎患儿行鼓膜穿刺置管术,合并慢性扁桃体炎患儿行扁桃体切除术。通过调查问卷形式,使用自行设计的“腺样体肥大症状评估调查问卷”,调查腺样体肥大患儿术前及术后半年,相关症状改善情况及感冒次数的改变;使用流式细胞术检测患儿术前一天及术后半年外周血中CD19+B淋巴细胞,CD3+T淋巴细胞,CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群占淋巴细胞的百分比,并比较手术前后CD19+B淋巴细胞,CD3+T淋巴细胞,CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群百分比的变化及CD4+/CD8+比值的变化,以此评价儿童免疫功能的变化。 结果:术后半年回访,所有患儿均无术后并发症,问卷调查43例均回访,腺样体肥大患儿相应症状:鼻塞、流涕、听力下降、咽痛、睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停等症状术后较术前改善明显,术后症状评分较术前明显降低,两者比较有统计学意义,P<0.01。患儿手术前后感冒次数无明显变化,P>0.05。其中有22例患儿回访行淋巴细胞免疫分析检查,手术前后外周血中CD19+B淋巴细胞、CD3+T淋巴细胞、CD4+及CD8+T淋巴细胞亚群的含量及CD4+/CD8+比值无明显变化,P>0.05。六岁以下儿童术前术后比较也无明显变化。 结论:腺样体肥大的儿童,特别是有各种合并症的患儿,行腺样体切除术,有助于改善患儿的症状,同时对患儿免疫功能无影响。手术指征应取决于儿童的相关症状,而不是取决于儿童的年龄。
关键词:腺样体肥大;腺样体切除术;咽淋巴环;儿童免疫功能;流式细胞术;电动切割器


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